 |
Kammarseptum defekt (VSD) |
|
Samarbetsrutiner/ remissförfarande Öppetstående foramen ovale (PFO) Kammarseptumdefekt (VSD) Öppetstående ductus arteriousus (PDA) |
KAMMARSEPTUM
DEFEKT (VSD) Allmänt: Små VSD ger ej signifikanta hemodynamiska förändringar. Normal vänsterkammarstorlek utan pulmonell hypertension. Måttliga VSD ger förstorad vänsterkammare och vanligtvis lätt/måttlig pulmonell hypertension (reversibel). Stora VSD resulterar i pulmonell hypertension och Eisenmenger fysiologi såvida inte det samtidigt finns obstruktioner i höger kammares utflöde. Hos vuxna ses i huvudsak små hemodynamiskt insignifikanta VSD, tidigare slutna VSD och enstaka stora icke slutna VSD med Eisenmenger. Små VSD kan i vuxen ålder bli föremål för slutning efter genomgången endokardit eller progredierande aortainsufficiens (subaortala VSD). Behandling: Operation i hjärtlungmaskin. Fn inget alternativ med kateterburen slutning. Preoperativ utredning: Ultraljud, eventuellt shunt bestämning (isotop eller hjärtkateterisering). Vid misstanke om multipla defekter finns indikation för TEE eller angiografi. Uppföljning: Fortsatt uppföljning under hela barn och ungdomstiden. Ge akt på patchläckage och rytmrubbningar. Vid aortainsufficiens livslång uppföljning liksom vid kvarvarande pulmonell hypertension. |