Arytmier                                                           Sida 6                   

   Kateterablation av förmaksfladder eller SVT kan försökas. Transseptal punktion kan dock vara svårt. Mycket begränsad erfarenhet av VT ablation vid Fallot.
   Arytmikirurgi endast i anslutning till annan reoperation.
   Vid stor PI eller högerkammardilation rekommenderas aggresiv behandling av arytmier där man tidigt bör ta ställning till RF-ablation eller arytmikirurgi (t.ex. Maze) antingen som isolerad procedur eller i smabnd med t. ex. klaffoperation (Ref 1). Postoperativt bör ny arytmikontroll göras.
   Använd ej proarytmiska antiarytmika typ sotalol och flekamid. Betablockkad att föredra.
   Vid ventrikulära arytmier överväg fenytoin som förstahandspreparat.
   Man bör även tidigt överväga ICD vid ventrikulära arytmier, speciellt om QRS-bredden överstiger 180ms.

Referenser

 (1)     Naser M, et al. Pulmonary Regurgitation after Tetralogy of Fallot Repair: Clinical Features, Sequelae, and Timing of Pulmonary Valve Replacement. Congenit Heart Dis. 2007;2:386-403.
(2)     Weyman A., Principles and practice of Echocardiography, Ed. Lippingcott. Williams & Wilkins, sec ed, 1994. (Referensmaterialet är 70 normalviktiga män och kvinnor mellan 15 och 75 år. Parametrarna är starkt beroende av patientens längd och vikt varför ovan angivna okorrigerade värden får anses som ungefärliga riktvärden).
(3)     Silversides CK, et al. Pressure half-time predicts hemodynamically significant pulmonary regurgitation in adult patients with repaired tetralogy of Fallot. J Am Soc Echocardiogr. 2003;16:1057-1062.
(4)     Williams RV, et al. Comparison of Doppler echocardiography with angiography for determining the severity of pulmonary regurgitation. Am J Cardiol. 2002;89:1438-1441.
(5)     Cheung MM, et al. Late complications of repair of tetralogy of Fallot and indications for pulmonary valve replacement. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2005;17:155-159.
(6)     Buechel ERV, et al. Remodelling of the right ventricle after early pulmonary valve replacement in children with repaired tetralogy of Fallot: assessment by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J. 2005;26:2721-2727.
(7)     Therrien J, et al. Optimal timing for pulmonary valve replacement in adult after tetralogy of Fallot repair. Am J Cardiol. 2005;95:779-782.
(8)     Helbing WA , et al. ECG predictors of ventricular arrhythmias and biventricular size and wall mass in tetralogy of Fallot with pulmonary regurgitation. Heart. 2002;88:515-519.
(9)     Bouzas B, et al. Pulmonary regurgitation: not a benign lesion. Eur Heart J. 2005;26:433-439.
(10)     Ishii H, et al. Usefulness of exercise-induced changes in plasma levels of brain natriuretic peptide in predicting right ventricular contractile reserve after repair of tetralogy of Fallot. Am J Cardiol. 2005;95:1338-1343.

Klicka här för att komma till föregående sida         Klicka här för att komma till Innehållsförteckningen

Klicka här för GUCH startsida                             Klicka här för Göteborgs startsida